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[B형간염접종]엄마가 보균자일 경우 B형간염 예방접종
4 박희수 2005.03.17 15:38:52
조회 4,118 댓글 1 신고
재대로 예방하지 않으면 엄마가 B형간염 보균자이고 HBeAg이 양성인 경우 70-90%의 아가가 B형간염 에 걸리고 그중 90%의 아가가 B형간염 보균자가 됩니다. 엄마가 B형간염 보균자이고 HBeAg이 음성 인 경우 20%의 아가가 B형간염에 걸리고 그중 90%의 아가가 B형간염 보균자가 됩니다. 감염되는 시 기가 어리면 어릴수록 간염 보유자가 될 확률이 높고, B형간염 보균자중 25% 정도는 성인이 되어서 만 성 간질환과 간경화나 원발성 간암에 걸릴 수 있습니다. B형간염예방을 예방하는데는 B형간염예방접 종이 제일 중요합니다. B형간염 보균자인 산모에게서 태어난 아가는 어떻게 예방해야 하나요?: B형간염 보균자인 산모에게서 태어난 아가는 출생 후 12시간 이내에 HBIG(0.5ml)와 B형간염 예방접종 을 해야 합니다. 1개월 후에 2차를 접종하고 6개월에 3차를 접종한 후 9-15개월에 항체 검사를 해서 항 체가 생긴 경우는 OK! 항체가 생기지 않은 경우는 3번을 다시 접종한 후에 1-2개월 후에 항체검사를 다 시 시행합니다. 항체가 생기지 않은 경우 3회접종을 한번 더 하면 새로 접종한 아이들 중 30-50%정도에서 항체가 생깁 니다. 계속 항체가 생기지 않는 경우는 2배용량으로 1회 접종을 더 해봅니다. 그래도 안 생기면 더 이상 접종을 하지 않습니다. 이 경우에는 B형간염에 대한 면역성이 없기 때문에 주의하여야 합니다. 특히 보균자인 엄마의 피와 접 촉하는 것은 절대로 피해야 합니다. 항체가 생기지 않은 아이가 B형 간염에 걸릴 위기에 처하면 HBIG (0.06cc/kg, 최대 5cc, 영아는 0.5cc)를 한달 간격으로 두 번을 접종합니다. 이때는 간염 바이러스에 노출된지 가능하면 빨리 주사를 맞아야 하는데 늦어도 7일을 넘기지 말고 1차 HBIG를 접종해야 합니다. 엄마가 간염 보균자라서 결과를 빨리 알고 싶은데 항체 검사를 9-15개월에 하는 이유: 출생시 주사한 HBIG에 의한 항체는 주사후 6-8개월간 지속되어서 접종에 의해서 항체가 생기지 않은 경우에도 HBIG때문에 검사상 항체 양성이 나올 수 있습니다. 또한 아가가 출생할 때 이미 간염에 걸린 경우 12개월쯤 돼서야 검사에 양성이 나오는 경우도 있기 때문입니다. 마음이야 급하시겠지만 이런 경우 추천되는 항체 검사시기는 9-15개월입니다. 참고로 엄마로부터 받은 anti-HBs는 6-8개월간 검출될 수 있고 antiHBc는 18개월까지 검출될 수 있습니다. 엄마가 보균자라서 아가가 태어났을 때 B형간염 예방접종과 HBIG를 접종했습니다. 2개월만 에 3번을 접종했는데 항체 검사는 언제 하는 것이 좋을까요?: 이런 경우는 3차 접종한 후 1-3개월 후에 검사를 해서는 안됩니다. 이 경우에도 생후 만 9-15개월 사이 에 검사를 해야 합니다. 부모가 간염 보균자일 경우 0-1-2스케줄로 B형간염 예방접종을 하는 것보다는 0-1-6개월 스케줄을 더 선호합니다. 0-1-6스케줄로 접종한 것에 비해서 항체의 생성이 비효율적이어서 항체가 낮게 형성될 수도 있습니다. 엄마가 B형간염 보균자입니다. 모유 수유를 해도 좋습니까?: 상관이 없습니다. 그리고 대부분의 증거들은 모유수유를 해도 좋다고 나와있습니다. 물론 모유에서 HBsAg이 검출되기는 합니다. 그래도 현재로서는 모유 수유가 B형간염을 증가시키지 않는 것으로 알 려지고 있습니다. 단 이렇게 모유 수유를 하기 위해서는 출생 후 12시간 이내에 BIG와 B형간염 예방접 종을 해야 합니다. 실제로도 면역글로부린과 접종을 재대로 한다면 보균자라도 모유에 의한 감염의 가능성은 거의 없습 니다. 산모가 B형간염 보균자입니다. 빠른 항체의 형성을 위해서 2개월만에 접종하는 B형간염 예방 접종을 시행하는 것이 더 낫지 않을까요?: 아닙니다. HBIG를 접종한 경우 0, 1, 2개월로 접종을 하는 것이 0, 1, 6개월로 접종하는 것보다 항체가 빨리 생겨 B형간염이 더 잘 예방된다고는 생각되지 않습니다. 오히려 0, 1, 2개월 접종보다는 0, 1, 6개월 로 접종하는 편이 항체가 더 많이 생겨 면역성이 더 오래갈 것이라고 생각하는 소아과 의사가 많습니다. 엄마가 간염 보균인데 태어날 때 이미 간염에 걸린 경우도 많다는데 B형간염 예방접종할 필요 가 있을까요: 엄마가 B형간염 보균자라도 신생아의 모두가 B형간염에 걸리는 것은 아닙니다. 태어날 때는 단지 2.5% 정도만이 B형간염에 걸려 있습니다. B형간염에 걸리는 아가들은 대부분 생후 2-5개월 후에 B형간염에 걸리게 됩니다. 분만시에 양수나 엄마의 혈액을 삼켜서 B형간염에 걸리는 경우가 대부분으로 추정되기 때문에 출생 직후 접종이 매우 중요합니다. 산모가 HBeAg음성인 보균자입니다. 보균자아도 HBeAg음성이면 아가에게 전염되지 않는다 는데...: 그렇게 잘못 알고 있으신 분들이 종종 있습니다. HBeAg은 간염 바이러스가 급격히 증식되고 있다는 증 거인데 HBeAg이 음성이라도 바이러스는 증식을 합니다. 다만 그 정도가 약하기 때문에 전염력이 떨어 질 뿐입니다. HBeAg이 음성이라도 전염이 될 수있기 때문에 다른 B형 간염 보균자와 마찬가지로 주의 를 해야 합니다. HBIG를 접종하면 감마글로불린을 접종하는 것인데 2개월에 생백신은 소아마비 접종에 문제 가 생기지 않을까요?: 상관이 없습니다. 다른 생백신은 감마글로부린에 의해서 항체의 형성에 지장이 생기지만 다행히도 소아마비 접종은 상관이 없습니다. 앞으로 우리나라에 도입될 지도 모를 소아마비 주사의 경우도 상관이 없습니다. B형간염 보균자입니다. 식구들과 그릇이나 컵을 같이 사용해도 됩니까?: 문제가 되는 경우는 별로 없지만 숟가락 젓가락은 각자의 것을 따로 정해서 사용하는 것이 정신 건강에 좋습니다. 큰 상관은 없지만 음식도 따로 접시를 마련해서 각자 먹을 것을 덜어서 먹는 것이 좋습니다. 칫솔같은 것은 같이 사용하지 않게 주의하여야 합니다. 그리고 B형간염 바이러스는 100배로 희석한 산소계 표백성 살균제(bleach solution 1:100)에 멸균이 되기 때문에 주기적으로 이런 것을 이용하여 소독을 해주는 것도 좋습니다. B형간염 보균자인데 제왕절개가 아가에게 간염 전염을 막는데 도움이 될까요?: 아닙니다. 도움이 되지 않습니다. B형간염 보균인 아이가 다른 아이들과 같이 생활하는데 문제가 있습니까?: 대개의 경우 문제가 없습니다. 아이들은 침을 잘 흘립니다. 흘리는 침에는 소량의 바이러스가 검출되 기는 하지만 이 정도로 전염되지 않습니다. 한지만 무는 경우는 상처를 통해서 B형간염이 옮을 수 있기 때문에 절대로 무는 것을 용납해서는 안됩니다. 대소변을 통해서 옮지는 않습니다. 소아과 전문의 하정훈
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