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[BCG 접종]그 밖에 엄마가 궁금해하는 것들
4 박희수 2005.03.17 15:36:38
조회 2,430 댓글 0 신고
1. 어릴 때 BCG 접종한 초등학생인데 결핵반응 검사 결과, 음성이라는 판정이 나왔습니다. BCG 재접종을 해야 하나요? 결핵반응 검사는 BCG 접종의 효과나 결핵의 감염 여부를 알기 위해서 하는 검사이지 항체반응 검사 는 아닙니다. 이것은 결핵 예방 효과를 판정하는 검사가 아니고 결핵의 항원에 대한 지연형 과민반응 을 확인하는 검사입니다. 그러므로, BCG 접종 후 시간이 지나면서 결핵반응 검사의 결과가 감소하게 마련인데, 결핵반응 검사의 결과가 감소한다고 BCG 접종의 효과가 떨어지는 것은 아닙니다. 결핵반응 검사는 결핵균이 우리 몸에 들어온 후 2~12주 사이에 양성으로 됩니다. 평균 3~4주 정도면 양성이 됩니다. 결핵반응 검사의 결과가 크다고 면역의 효과가 반드시 높은 것은 아닙니다. 결핵반응 검사도 자꾸하면 그것 때문에도 점점 결핵반응 검사가 강하게 양성이 나올 수 있습니다. 결핵반응 검 사는 시간이 지나면서 서서히 음성이 나오는데 어릴 때 BCG 접종한 아이가 초등학교에서 결핵반응 검사가 음성이 나왔다고 재접종을 하는 것은 아닙니다. 2.결핵균이 들어오면 결핵에 걸리나요? 결핵균이 우리 몸에 들어온다고 다 결핵이라는 병에 걸리는 것은 아닙니다. 물론 결핵이라는 병에 걸 리지 않아도 결핵균만 들어오면 결핵반응 검사는 양성이 나올 수 있습니다. 결핵균이 우리 몸에 들어 와서 6개월 정도 경과한 후에 결핵이라는 병에 걸리기 쉬우며 몇 년 후에 걸리는 경우도 있습니다. 3. 미국에서는 BCG 접종을 안 한다던데요? 맞습니다. 현재 미국에서는 BCG 접종을 하지 않습니다. 결핵이 거의 없어졌기 때문입니다. 그러나 미 국도 아주 특별한 경우, 결핵에 걸릴 가능성이 높은데 다른 도리가 없을 때는 BCG 접종을 해줍니다. 우리나라에는 결핵 환자가 너무 많기 때문에 반드시 접종해야 합니다. 혹시 미국에서 아가를 키우다 오신 분들은 확인해 보시고, BCG 접종을 하지 않았다면 반드시 해야 합니다. 4. 결핵 환자를 본 적이 없는데, 그래도 BCG 접종을 꼭 해야 하나요? “나 결핵 환자요”라고 말을 안해서 그렇지 우리나라는 결핵왕국이라는 말을 할 정도로 아직도 결핵 환 자가 많습니다. 아마 버스나 지하철을 타면 한두 명의 결핵 환자가 같이 타고 있을지도 모릅니다. 우리 나라 사람들이 병을 숨기는 경향이 있어서 드러나지 않는 것뿐입니다. BCG 접종은 예방주사 중에서 가장 중요한 것 중에 하나입니다. 우리나라에서 BCG 접종은 선택이 아니고 필수입니다. 5. 초등학교인 우리 아이 팔에 BCG 흉터가 없습니다. 추가접종을 해주는 게 좋지 않을까요? BCG 추가접종은 폐지되었습니다. BCG 접종의 흉터가 있든 없든 결핵반응 검사가 음성이든 양성이든 상관없이 어릴 때 BCG를 접종한 것이 확실하다면 초등학교에서 BCG 추가접종을 하는 것은 권장하지 않습니다.예전에는 BCG 접종 후 10년쯤 지나면 BCG 효과가 떨어진다고 하여 초등학교에서 추가접종 을 했으나, 이제는 BCG 추가접종을 하지 않습니다. 사실 이 나이의 BCG 추가접종 자체가 큰 의미가 없 습니다. 그런데 아직도 흉터나 결핵반응 검사 유무로 BCG 접종을 하려는 사람들이 있습니다. WHO(세 계보건기구)도 1995년부터 결핵반응 검사 결과가 음성이든 양성이든 초등학교 나이의 아이들에게 BC G를 재접종하는 것을 권장하지 않고 있습니다. 6. BCG 흉터가 없는데, 예방접종 효과가 없는 거 아닌가요? BCG 자국은 BCG를 접종했다는 증거는 될 수 있어도 BCG 효과가 있다는 증거는 될 수 없습니다. 반 대로 BCG 접종 흉터가 없다고 접종하지 않았다고 말할 수는 없습니다. 접종 후 흉터가 생기지 않는 아이가 5~10%쯤 됩니다. 흉터가 없어도 BCG 접종의 효과가 있는 경우가 있습니다. 흉터의 크기와 접 종의 효과가 약간의 연관이 있지만, 이것으로 BCG 접종의 효과를 판정하는 것은 무리입니다. 더군다 나 요즘은 경피용 BCG를 맞히기도 하기 때문에 흉터로 효과를 따지기가 더 힘들게 되었습니다. 간혹 초등학교에서 어릴 때 BCG 접종을 했어도 흉터가 없다고 재접종을 하라고 권유한 경우가 있었는 데, 이것은 바람직한 것이 아닙니다. BCG는 5세 이하의 아이들에게 결핵성 뇌막염이나 전신으로 결핵 균이 퍼지는 경우같이 심각한 결핵 감염을 예방하는 데 가장 효과가 있습니다. 사실 BCG는 큰 아이들 의 폐결핵을 예방하는 데 그리 큰 효과가 없고 어른의 폐결핵 예방에는 거의 효과가 없기 때문에 초등 학교에서 BCG 재접종을 시행하는 것은 별 의미가 없습니다. 흉터는 BCG 접종의 효과와 상관이 없습니다. 하나 확실한 것은 흉이 있으면 재접종할 필요가 없다는 것입니다. 7. BCG는 왜 접종 요일이 정해져 있나요? 보통 BCG는 10인분의 약을 개봉한 지 2~8시간 안에 써야 하기 때문에 접종을 몰아서 하는 경우가 많 습니다. 주로 목요일 오전에 접종하는 병원이 많은데, 미리 소아과에 전화를 걸어 접종 요일을 확인하는 것이 좋습니다. 그러나 경피용 BCG는 한 개씩 포장이 되어 있어 요일에 관계없이 접종합니다. BCG를 접종하러 병원에 갈 때는 아가의 기저귀를 반드시 챙겨 가야 합니다. 8. 활동성 결핵인 엄마에게서 태어난 아가의 BCG 접종은 어떻게 하나요? 엄마에게 결핵이 있는 경우 그냥 소아과에 가서 BCG 접종을 해달라고 해서는 안 됩니다. 이 사실을 접 종하러 간 소아과 의사에게 반드시 알려주어야 합니다. 이 경우는 엄마의 결핵이 아가에게 이미 옮았을 가능성이 있기 때문에 출생 직후 아가에게 선천성 결핵이 이미 와 있는지를 확인하는 것이 중요합니다. 만일 선천성 결핵이 와 있는 경우라면 접종을 해서는 안 되고 결핵 치료를 해야 합니다. 활동성 결핵이 있는 엄마로부터 태어난 아가가 선천성 결핵이 의심되는 경우, 태어나자마자 엑스레이 가슴사진을 찍고 결핵반응 검사를 하고 척수액 검사를 하고 배양검사를 해야 합니다. 이 경우는 결핵반 응 검사의 결과에 상관없이 치료를 시작합니다. 만일 선천성 결핵이 아직 의심되지 않는 경우라면, 예방적으로 결핵약을 먹이면서 엄마의 객담검사에서 결핵균이 더 이상 나오지 않는다는 것을 확인하고, 엄마가 치료를 제대로 받고 있다면 3개월 후에 다시 결핵반응 검사를 해서 음성이 나오면 BCG 접종을 고려할 수 있습니다. 소아과 전문의 하정훈
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