뱀,개,물렸을때와 벌에 쏘였을때 응급처치 요령/퇴치법
아리수 2014.04.22 09:32:35
뱀,개에게 물렸을때와 벌에 쏘였을 때의 응급처치 요령
▶ 벌에 쏘였을 떄
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벌에 쏘이면 그 부위는 붓고 아프다. 벌에는 꿀벌과 말벌이 있어 침을 쏘는 방식이 다른데 꿀벌은 침이 계속 살에 꽂히는 반면 말벌은 그냥 찌르기만 한다. 어떤 벌이든 쏘인 자리가 붓고, 가렵고, 아픈 경우가 대부분이고 때로는 두통, 어지럼증, 구토, 호흡곤란 및 심하면 쇽 증세까지 보인다. 물론 이러한 전신 증상까지 보이면 신속히 의료기관으로 이송하여야 한다.
- 처치
벌에 쏘인 자리는 얼음 주머니를 대주면 독에 의한 붓기를 가라앉히고, 아픔이 가시는데 도움이 된다. 꿀벌은 침이 박혔나 살펴 침을 제거해 주는 것이 좋은데 침 제거는 바늘로 살살 긁어 주어 시행한다. 여러 곳을 쏘인 후 온 몸이 붓고 가렵고 숨쉬기가 힘들어지면 빨리 병원으로 가서 치료를 받는 것이 좋다.
- 주의
벌침이 박힌 자리는 핀셋이나 손톱으로 제거하다 보면 벌침이 더 들어가는 경우가 많다. 바늘이나 칼로 긁어주는 것이 좋으며 없으면 신용카드 등으로 긁어서 제거할 수 있다.
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▶ 개에 물렸을 때
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개한테 물린 사고는 겉보기에 작은 상처라도 이빨이 찍힌 상처라 좁고 깊은 상처가 생긴다. 개나 동물의 입안은 세균 등으로 파상풍 및 기타 감염에 걸릴 수 있어 주의해야 한다. 파상풍 말고 조심해야 할 질병은 광견병인데 광견병 예방접종을 했는지 알아 보고 만약 확인이 되지 않으면 의료기관에서 향후 치료를 상의한다.
- 처치
입 속에는 세균이 많으므로 심한 감염이 발생할 수 있으며 우선 환자를 안심시킨 후 비누나 물로 씻고 난 후 깨끗한 거즈로 덮어주고 병원으로 이송한다.
- 주의
개에 물린 상처에 된장을 바르거나 픽 난다고 지혈가루를 뿌린다면 상처 치료에 도움이 되지 않으므로 바르지 않는다.
아기들은 피부 조직이 부드럽고 두께가 얇아 개에 심하게 물리면 목숨이 위험할 수도 있다. 따라서 현장에서 얼른 개와 격리하고 , 단순히 상처만 보지 말고 숨쉬고 맥박 뛰는 것을 확인하는 것이 급선무이다.
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▶ 뱀에 물렸을 때
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뱀에 물린 사고가 많지만 독사의 종류는 세 종류이다. 생물학적 분류상 논란이 있지만 대략 우리나라에는 살모사, 까치살모사, 불독사의 세가지 독사가 있는 것으로 알려져 있다. 독사는 머리가 위에서 보았을 때 삼각형 모양으로 생겼고 일반적으로 독이 없는 뱀과 구별되므로 독사에 물렸을 때는 확인을 위해 뱀을 잡아 나중에 치료방침을 결정하는 데 도움이 되기도 한다.
- 물렸을 때 보이는 증상.
날카로운 이빨 자국이 두개있거나 둥근 이빨자국이 난다. 두개이면 살무사 가능성 크다.
물린 자리가 심하게 아프다 . 물린 자리가 벌개지고 붓는다. 토하고 구역질을 한다. 앞이 잘 안보인다. 땀과 침이 마른다.
- 처치
환자를 안정시킨다. 물린 부위를 물로 씻어내고 깨끗한 넓은 천 같은 것으로물린 부위의 위, 아래쪽에 적당한 압력으로 묶는다. 이 때 너무 꽉 묶어 전혀 피가 통하지 않게 하면 안된고 정맥피는 몸으로 되돌아 가는 것을 막고, 동맥피는 어느 정도 흐를 수 있는 적당한 압력이 좋다. 몸을 고정시키고 손상부위를 심장보다 낮게한 다음 빨리 병원으로 이송한다. 단 입으로 어떤 것도 주지 않는다. 환자를 안정시키고 움직이지 않게 하는 것이 중요하며 자꾸 움직이면 독이 몸으로 더 퍼질 수 있다.
- 주의
뱀에 물린 상처를 빨아내는 것은 도움을 줄 수도 있지만 확인된 사항은 아니다. 특히 입에 상처가 있는 상태에서 시행하면 구조자의 몸에도 독이 흡수될 수 있다는 것을 명심한다.
상처 자체의 처치에는 여러 민간요법이 내려오지만 가능하면 된장 등 다른 물질을 상처에 바르는 것은 결코 도움이 되지 않는다. 오히려 상처를 자극하고 더럽히는 결과가 되기 쉽고, 또한 칼로 상처를 절개하는 경우도 있는데 학문적으로 반드시 도움이 되지 않는다고 이야기 되는 부분이므로 이러한 처치를 절대적으로 할 필요는 없다. 오히려 이러한 처치 때문에 의료기관으로의 이송시간이 늦어지는 것이 환자에게 해로울 수 있다는 것을 명심하고, 전문가의 처치에 따라야 한다.
- 뱀 퇴치법
뾰족한 퇴치법이 없다.
가옥의 경우 뱀이 침입 할 만한 갈라진 틈은 실리콘이나 시멘트등으로 막아 버린다.
야영을 할 경우 주변에 높이 30cm정도의 그물을 치는 것이 가장 안전하다.
뱀이 자주 출몰하는 지역을 보행 할때는 높이가 20-30cm 정도의 목이 긴 부츠형 신발을 착용 하는 것이 안전하다.
뱀을 밟아도 그 이상은 고개를 들지 못하기 때문이다.
길을 가다가 뱀을 만나면 당황하지 말고 서서히 뒷걸음 친후 현장에서 벗어나거나 180도 회전한 후 피한다. 뱀은 뒤로는 움직일 수 있는 근육이 없어 뒤로는 가지 못한다.
가옥이나 공공 장소에 출몰 한 경우 절대 돌을 던지거나 하는 행동은 피한다. 명사수가 아닌 이상 머리를 단번에 맞히기가 힘들고 머리를 맞지 않는 한
공격을 할 것이다.
가장 좋은 방법은 긴 몽둥이로 때려 잡든지 끈으로 올가미를 만든 후 유인하여 포획한다.
또 다른 방법은 신문지를 말아 뱀이 숨을 곳을 만들어 준 후 신문지속으로 들어가면 때려 잡는다.
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[ 참고: 뱀의 종류]
세계적으로 뱀은 13과 3000종 정도가 있고 국내에는 3과 16종 정도가 있으며 비교적 크기가 작고 성질은 온순한 편이다. 크게 분류하자면 구렁이,살무사,유혈목이,무자치등이 있다. 이들 중 독이 있는 것은 살무사와 유혈목이가 있으며 구렁이, 무자치등은 독이 없다문제는 일반인들이 뱀을 볼 기회가 적어 종류를 구분하기가 힘들다는 것이다. 여기서 간단한 구별법을 알아본다.
- 살무사
머리 옆부분에 세로로 긴 흰선이 있고 꼬리 끝이 노란색이다. 머리는 세로로 긴 삼각형이고 분화된 커다란 비늘로 덮여 있다. 길이가 작고 몸통이 굵은 편이다.
이와 사촌인 까치 살무사는 살무사와 비슷하고 머리 윗부분에 화살 모양의 흰선이 있다.
- 유혈목이
변이가 심해 북쪽지역은 녹색 바탕에 목부위만 약간 무늬를 띄는 경향이 있다. 남부지방으로 갈수록 녹색바탕에 목부분에 붉은색을 띄는 경우가 많다.
여하튼 몸통 부위가 녹색을 띄면 유혈목이로 의심하면 된다.
- 구렁이
덩치가 가장 크고 전반적으로 흑갈색을 띄고 대부분은 배쪽이 올리브색을 띈 갈색이다. 성질이 온순하고 움직임이 느리다.
토담집,초가 지붕에 주로 살며 쥐를 잡아 인간에게 매우 유익한 뱀이다.
- 능구렁이
구렁이와 거의 동일하지만 채색의 변이가 심하고 몸 전체에 붉은 줄 무늬가 있어 보기에 매우 아름답다. 독이 없고 온순하다. 최근에 구렁이를 탕으로 해 먹는 작자들이 싹쓸이를 해버려 거의 멸종위기에 처해 있다. 보존해야 할 뱀이다.
- 무자치
검은 갈색을 띄며 몸통이 가늘고 길이가 긴편이다. 헤엄을 매우 잘 치고 논가에 많이 서식한다. 독이 없고 매우 온순하다.
[ 뱀독에 관하여 ]
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뱀독은 신경독과 용혈독으로 크게 구분 지을 수 있다.
뱀은 잡은먹이를 죽이고 잡은먹이 의 소화를 촉진하기위해 또한 자기방어를 위해 독을 분비한다
우리가 잘 아는 코브라,방울뱀등은 신경독으로 물린 즉시 신경이 마비되어 사망하는 경우가 대부분이다. 다행이도 국내에는 이런 종류가 없다.
국내에서 문제가 되는 것은 살무사와 유혈목이로 이들 독은 용혈독이다. 뱀독의 주성분은 90%가 단백질이고 그중에는 25가지정도의 enzyme 이 들어
있는것으로 보고되고있고 아직도 모르는 성분이 많다 대충 성분을 살펴보면 프로테올리틱엔자임-단백조직을 파괴한다. 포스포리라제-근육조직과 신경조직을 파괴한다 하이루로니다제-세포내 물질을 분해시키고 포획물 속으로 뱀독을 확산시킨다 프로테아제-혈관벽과 근육조직을 파괴한다
- 살무사독
용혈독이지만 뱀의 크기가 작아 별 문제 될 것이 없다. 하지만 물린 부위와 체격에 따라 개인차가 많으므로 조심하여야 하며 혈관을 물리면 치명적 일 수 있다. 한국에서 가장많은 사망자를내는 뱀이다
- 유혈목이독
용혈독이며 살무사보다도 위험 할 수 있다. 일부에서는 방어독이있지만 사람을 물때 독을 주입하지는 못한다는 견해도있어 헤갈린다
두꺼비독과 같은 강심 스테로이드이며 혈액응고를 방해하여 출혈로 죽게 된다.
- 치료 -
혈액을 교환하든지 혈청을 투입한다.혈청은 뱀독을 말에 주입하여 만든것이다. 뱀 종류에 따라 혈청은 다를 수 있다.
국내에 나와 있는 Antivenin으로는 한올제약의 상품명Biken이 있으며 독성 강도에 따라 투여량이 다르다.
강도 1인 경우 1-vial IM , 강도 2인 경우 2- vial IV+IM, 3,4단계 일 경우 더 많은 용량을 투여한다.
